Cómo montar una consulta de nutrición online paso a paso

Montar una consulta de nutrición online tiene dos partes que conviene no mezclar. Una es legal y administrativa: colegiación, alta de autónomo, protección de datos, IVA y facturas. La otra es la consulta en sí: qué ofreces, cuánto cobras, con qué herramientas trabajas y cómo llegan los primeros pacientes.

Esta guía es para dietistas-nutricionistas que empiezan por su cuenta, solo online o combinándolo con consulta presencial. Recoge en orden los siete pasos para montar una consulta de nutrición online, cada uno con su fuente oficial. No sustituye a tu asesoría ni a tu colegio, pero te ayuda a llegar a ellos con las preguntas bien hechas.

Los siete pasos, en resumen

Para montar una consulta de nutrición online necesitas cumplir los requisitos para ejercer y darte de alta en Hacienda y en la Seguridad Social. Después toca tratar los datos de salud con las garantías del RGPD, definir tu oferta y elegir herramientas para agenda, planes, cobros y facturas. Por último, facturar bien desde la primera consulta y empezar a darte a conocer.

1. Titulación, colegiación y seguro de responsabilidad civil.
2. Alta como autónomo en Hacienda (modelo 036) y en la Seguridad Social (RETA).
3. Protección de datos: información al paciente, contratos con proveedores y registro de tratamientos.
4. Oferta: primera consulta, seguimiento y bonos.
5. Herramientas: agenda, ficha del paciente, planes, cobros, facturas y portal.
6. IVA y facturación.
7. Los primeros pacientes.

El orden importa. Sin el paso 1 no puedes ejercer, sin el 2 no puedes facturar y el 3 tiene que estar listo antes de recoger el primer dato de un paciente.

Paso 1: titulación, colegiación y seguro

La titulación

La de dietista-nutricionista es una profesión sanitaria titulada y regulada. La Ley 44/2003 de ordenación de las profesiones sanitarias la incluye entre las de nivel diplomado (artículo 2). Además, le atribuye las actividades orientadas a la alimentación de la persona o de grupos de personas (artículo 7.2.g).

Te habilita el Grado en Nutrición Humana y Dietética, o la antigua diplomatura. Si tu título es de fuera de España, el Consejo General de Colegios Oficiales de Dietistas-Nutricionistas explica las dos vías. Si es de la Unión Europea, reconocimiento ante el Ministerio de Sanidad; si es de fuera, homologación.

La colegiación depende de tu comunidad

Aquí no existe una regla única para toda España. La Ley 2/1974 de Colegios Profesionales dice que la colegiación es requisito para ejercer «cuando así lo establezca una ley estatal» (artículo 3.2). La Ley 25/2009 encargó al Gobierno un proyecto de ley que fijara qué profesiones deben colegiarse y, mientras llega, mantuvo las obligaciones de colegiación que ya estaban vigentes.

En la práctica, el mapa es autonómico. Algunas leyes de creación de colegios la exigen para ejercer en su territorio; la de Aragón, por ejemplo, la recoge en el artículo 4 de la Ley 5/2007. Y el propio Consejo General, en sus reivindicaciones de 2023, pedía una norma estatal que la hiciera obligatoria en toda España. Lo prudente es preguntar en el colegio de dietistas-nutricionistas de tu comunidad antes de atender al primer paciente.

Si vas a trabajar online con pacientes de varias comunidades, hay una regla útil en la misma Ley 2/1974 (artículo 3.3). Cuando una profesión se organiza en colegios territoriales, basta con incorporarse al del domicilio profesional único o principal para ejercer en todo el territorio español.

El seguro de responsabilidad civil

Este punto no depende de la comunidad. La Ley 44/2003 obliga a los profesionales sanitarios que ejercen en la sanidad privada a tener un seguro de responsabilidad, un aval u otra garantía financiera (artículos 4.8.e y 46). La misma ley prevé que los colegios faciliten a sus colegiados cumplir esta obligación, así que es otra razón para hablar pronto con el tuyo.

Si además abres consulta física

Un local donde pasas consulta es un centro sanitario. El Real Decreto 1277/2003 exige la autorización sanitaria de funcionamiento de tu comunidad antes de empezar la actividad (artículo 3.2). Su clasificación incluye las consultas de profesionales sanitarios distintos del médico o el odontólogo, y una unidad de nutrición y dietética. Si trabajas solo online, pregunta a tu comunidad o a tu colegio qué te piden.

Paso 2: alta como autónomo en Hacienda y en la Seguridad Social

Son dos altas distintas, en dos administraciones distintas, y las dos van antes de empezar a trabajar.

Hacienda: modelo 036 y epígrafe del IAE

El alta en el censo de empresarios y profesionales se hace con el modelo 036 de la Agencia Tributaria, y se presenta antes de iniciar la actividad. Si has leído que existe un modelo 037 simplificado, ya no: la Orden HAC/1526/2024 lo suprimió y desde el 3 de febrero de 2025 todo se tramita con el 036.

En el 036 declaras el epígrafe del Impuesto sobre Actividades Económicas (IAE). Las tarifas no tienen uno con el nombre «dietista-nutricionista», pero la Dirección General de Tributos lo ha resuelto en consultas vinculantes:

• V3031-17 (22 de noviembre de 2017). El ejercicio profesional de dietista, sin vinculación laboral con terceros, va en el grupo 839 de la sección segunda de las tarifas: «Masajistas, bromatólogos, dietistas y auxiliares de enfermería».
• V1563-20 (25 de mayo de 2020). El asesoramiento nutricional en consulta privada, por cuenta propia, también se clasifica en el grupo 839 de la sección segunda.

Como persona física estás exento de pagar el IAE (artículo 82.1.c de la Ley Reguladora de las Haciendas Locales), pero el epígrafe se declara igual. Si además vas a vender productos, esa actividad lleva su propio epígrafe: coméntalo con tu asesoría antes de presentar el alta.

Seguridad Social: alta en el RETA

El alta en el Régimen Especial de Trabajadores Autónomos se pide por vía telemática, desde el portal Import@ss o mediante un autorizado. Según la Seguridad Social, la solicitud va antes del inicio de la actividad y se puede presentar hasta 60 días naturales antes.

Desde 2023 los autónomos cotizan según sus rendimientos netos. Al darte de alta indicas los que prevés, eliges una base y puedes cambiarla hasta seis veces al año; después la Seguridad Social regulariza con los datos reales.

Si es tu primera alta (o llevas dos años sin estar de alta) y cumples el resto de requisitos, puedes pedir una cuota reducida. Se solicita en el mismo trámite y dura los doce primeros meses. Se puede prorrogar otros doce si tus rendimientos netos quedan por debajo del salario mínimo, y su cuantía la fija cada año la Ley de Presupuestos.

Lo que viene después: las declaraciones trimestrales

Con el alta empiezan las obligaciones periódicas. Las dos que más dudas generan al empezar son estas:

• Pagos fraccionados del IRPF (modelo 130). El Reglamento del IRPF (artículo 109) solo libra de presentarlo al profesional cuando al menos el 70 % de sus ingresos lleva retención (el primer año se mira con los ingresos del propio trimestre). Los particulares no practican retención, así que si casi todos tus pacientes son particulares, lo normal es que te toque presentarlo desde el primer trimestre.
• IVA. Si todo lo que haces es asistencia exenta, el Reglamento del IVA (artículo 71.1) te libera de las declaraciones periódicas y del resumen anual. En cuanto vendas algo sujeto a IVA, aunque sea poco, la obligación vuelve. Lo vemos en el paso 6.

Una asesoría que conozca profesiones sanitarias te ahorra errores aquí, sobre todo el primer año. Confirma tu caso con ella.

Paso 3: protección de datos de tus pacientes

Una consulta de nutrición trata datos de salud desde la primera entrevista. El RGPD los considera categoría especial (artículo 9). La guía de la AEPD para profesionales del sector sanitario cita, entre los datos que trata un profesional sanitario, las costumbres alimentarias, los hábitos o la actividad física. Tienen protección reforzada, y cuando trabajas por tu cuenta tú eres responsable de su tratamiento.

Consentimiento: dos cosas distintas

La guía de la AEPD distingue entre el consentimiento informado para una actuación sanitaria, que regula la legislación sanitaria, y el consentimiento para tratar datos personales. Sobre este último dice que, por lo general, no hace falta pedirlo para tratar los datos en el ámbito de la asistencia sanitaria.

Lo que sí es obligatorio es informar al paciente. Tiene que saber quién trata sus datos, con qué fin y con qué base, a quién se comunican, cuánto tiempo se conservan y cómo ejercer sus derechos o reclamar. La AEPD recomienda que, si das la información por escrito, la hoja de consentimiento sanitario y la de protección de datos vayan separadas. Para otros usos, como enviar publicidad, necesitas una base distinta, por ejemplo el consentimiento del paciente.

Tus proveedores son encargados del tratamiento

Cada servicio que toca datos de tus pacientes (el programa de gestión, el correo, el almacenamiento en la nube) actúa como encargado del tratamiento. La AEPD te pide diligencia al elegirlos y un contrato por escrito, también en formato electrónico, con las instrucciones y las garantías de cada uno. Pide ese contrato y pregunta dónde se alojan los datos y si se guardan cifrados.

Lo demás que te toca

• Registro de actividades de tratamiento. La guía de la AEPD lo da por necesario. Es un documento interno: qué datos tratas, para qué, cuánto tiempo y con qué medidas de seguridad.
• Delegado de protección de datos. No es obligatorio para los profesionales de la salud que ejercen a título individual (artículo 34.1.l de la Ley Orgánica 3/2018).
• Brechas de seguridad. Si pierdes datos o alguien accede sin permiso, tienes 72 horas para notificarlo a la AEPD cuando haya riesgo para los pacientes.
• WhatsApp. La AEPD admite usar el teléfono del paciente para recordarle una cita. A la vez, pide mandar por esos canales la mínima información, ofrecer siempre una alternativa y valorar su seguridad, y advierte de que pueden no ser aconsejables para datos sensibles.

La historia clínica

La Ley 44/2003 pide dejar por escrito tu trabajo en una historia clínica (artículo 4.7.a). La Ley 41/2002 hace responsable de su custodia al profesional que trabaja por su cuenta (artículo 17.5). Para los centros sanitarios fija una conservación mínima de cinco años desde el alta de cada proceso asistencial (artículo 17.1). Confirma con tu colegio si en tu comunidad se aplica un plazo mayor.

Paso 4: tu oferta, de la primera consulta a los bonos

Antes de pensar en precios, decide cómo vas a trabajar. En una consulta de nutrición online la oferta suele combinar tres piezas.

Pieza	Qué suele incluir	Cuándo encaja
Primera consulta	Entrevista, historia dietética, mediciones u objetivos de partida, y el primer plan o las primeras pautas	Siempre: es la puerta de entrada
Consultas de seguimiento	Revisión de cómo va el plan, ajustes y nuevas mediciones	Quien prefiere pagar visita a visita
Bono o plan de seguimiento	Un número de sesiones (un bono de 4, por ejemplo) o un periodo con fecha de inicio y fin, con revisiones y contacto entre consultas	Procesos largos o pacientes que quieren continuidad

El bono de sesiones y el plan de seguimiento no son lo mismo. El bono se gasta por sesiones; el plan se mide por tiempo, con revisiones semanales o quincenales y fecha de fin. Para que funcionen, deja por escrito qué pasa si el paciente no viene, si el bono caduca y qué incluye exactamente el contacto entre consultas. Lo explicamos con detalle en la guía sobre bonos y seguimiento online en la consulta.

Cómo poner precio sin copiar a nadie

Copiar la tarifa de otra consulta es la forma más rápida de equivocarse, porque sus costes y su agenda no son los tuyos. Parte de tus números:

• Costes fijos al mes. Cuota de autónomos, colegio, seguro de responsabilidad civil, asesoría, programas y, si lo tienes, el local.
• Horas reales por paciente. No solo la sesión: preparar el plan, revisar el diario, contestar dudas y facturar.
• Pacientes que puedes atender bien. Una agenda llena de revisiones de diez minutos no es la consulta que quieres montar.

Con esas tres cifras sabes el mínimo por debajo del cual pierdes dinero. A partir de ahí decides cuánto quieres ganar y cómo repartirlo entre primera consulta, seguimientos y bonos.

Cobra antes de la sesión y escribe la política de cancelación

En online es fácil que un paciente no se conecte. Cobrar la primera consulta o el bono por adelantado, con una política de cancelación clara desde el primer mensaje, evita muchas conversaciones incómodas. Cómo hacerlo con enlaces de pago, señal y cancelaciones está en la guía para cobrar por adelantado en la consulta.

Y una regla que vale para la oferta y para la publicidad: vendes tu tiempo y tu criterio profesional, no un resultado. Nada de promesas ni plazos.

Paso 5: las herramientas de tu consulta

Una consulta online necesita, como mínimo, estas piezas:

• Agenda de citas online y presenciales, con recordatorios para reducir las ausencias. Qué mensajes funcionan está en la guía de recordatorios de cita por WhatsApp.
• Videollamada con la que estés a gusto y que tus pacientes puedan usar sin complicaciones.
• Ficha del paciente con historial, mediciones y cuestionario de entrada.
• Planes de alimentación con una base de datos fiable, en España la Base de Datos Española de Composición de Alimentos (BEDCA).
• Cobros por tarjeta o transferencia, con los pendientes a la vista.
• Facturas con serie, numeración correlativa y rectificativas.
• Un sitio para el paciente donde vea su plan, sus citas y sus facturas sin buscarlos en el chat. Lo contamos en qué debe ver tu paciente en su portal.

Herramientas sueltas o un programa de gestión

Se puede empezar con lo que ya tienes. La pregunta es hasta cuándo compensa.

	Herramientas sueltas (WhatsApp, Word, Excel, agenda del móvil)	Programa de gestión
Coste de entrada	Casi cero	Desde un plan gratis hasta una cuota mensual
Con 5 pacientes	Funciona	Funciona
Con 30 pacientes y revisiones semanales	Versiones del plan perdidas, recordatorios a mano y cobros sin cuadrar	Todo en la ficha del paciente
Facturación	Plantilla de Word y numeración a mano	Series y numeración automáticas
Datos de salud	Repartidos en el móvil, el correo y el ordenador	En un solo sitio, con el proveedor como encargado del tratamiento

Si dudas entre programas, en la guía para elegir software para tu consulta de nutrición tienes qué mirar y cómo probar uno una semana con pacientes reales.

Cómo encaja Saludesk

Saludesk es el programa que hacemos nosotros, así que tómalo como una opción más y pruébalo con ese criterio. Reúne la agenda de citas presenciales y online, con recordatorios automáticos por correo. La ficha del paciente guarda historial, mediciones, antropometría y los cuestionarios de entrada, que se envían al darlo de alta. El texto clínico se guarda cifrado y los datos se alojan en la Unión Europea.

Los planes se hacen con alimentos de BEDCA, recetario y plantillas reutilizables, y se envían en PDF o al portal del paciente. También gestiona bonos de sesiones, seguimientos online con fecha de fin y aviso antes de que acaben, y enlaces de pago con tu cuenta de Stripe. Las facturas llevan series, numeración correlativa, rectificativas y el IVA al 0 % cuando la consulta está exenta, y la facturación está preparada para Verifactu. Todo eso está en las funcionalidades de Saludesk.

Lo que no hace: no es una app nativa para que el paciente registre cada comida con fotos y calorías. Tampoco envía WhatsApp automáticos: tiene plantillas que abres con el mensaje escrito y envías tú. Y el portal no tiene chat.

El plan Free es para siempre, con un profesional y hasta 5 pacientes activos, y los tramos de pago están en la página de precios. El Pro se puede probar 14 días sin tarjeta y, si no sigues, vuelves a Free sin perder nada. Si quieres verlo con tus primeros pacientes, puedes empezar gratis. Y si también entrenas, lo activas cuando lo necesites.

Paso 6: IVA y facturación desde la primera consulta

Cuándo está exenta la consulta

La Ley del IVA declara exenta «la asistencia a personas físicas por profesionales médicos o sanitarios» (artículo 20.Uno.3.º). La Dirección General de Tributos aplicó ese artículo a una dietista-nutricionista colegiada en la consulta vinculante V2141-22, del 13 de octubre de 2022. La exención exige dos condiciones a la vez: que el servicio tenga finalidad sanitaria (diagnóstico, prevención o tratamiento de enfermedades) y que lo preste un profesional sanitario.

Lo que no cumple esas condiciones lleva IVA. En esa misma consulta, la DGT recuerda que no están exentos los métodos alternativos de adelgazamiento ni los masajes estéticos prestados al margen de un tratamiento médico. Tampoco es asistencia vender productos o un libro: el libro electrónico de aquella consultante tributa al 4 % si encaja en el concepto legal de libro.

Charlas, servicios a empresas o planes genéricos sin consulta son casos que conviene revisar uno a uno. Los repasamos en la guía del IVA del dietista-nutricionista.

Qué debe llevar la factura

El Reglamento de facturación (Real Decreto 1619/2012, artículo 6) fija el contenido mínimo. Entre otros datos, número y serie con numeración correlativa, fecha, tus datos y los del destinatario, la descripción del servicio y el importe. Las rectificativas van en una serie propia.

Cuando la operación está exenta, la factura debe citar el precepto de la Ley del IVA o de la Directiva europea, o indicar que la operación está exenta. El detalle y un ejemplo, en la guía sobre la factura de nutricionista.

Y Verifactu

El calendario vigente lo fija el Real Decreto-ley 15/2025. Pide adaptar el programa de facturación antes del 1 de enero de 2027 a quien presenta el Impuesto sobre Sociedades, y antes del 1 de julio de 2027 al resto. El 5 de octubre de 2026 el Ministerio de Hacienda anunció que prevé aplazar esas obligaciones hasta octubre de 2028, alineadas con la factura electrónica. Es una previsión, no está aprobada.

Si empiezas ahora, elige un programa preparado para Verifactu y no tendrás que cambiar después. Lo contamos con calma en la guía de Verifactu para profesionales de la salud.

Paso 7: los primeros pacientes

No hay una fórmula que sirva a todas las consultas, y desconfía de quien te prometa pacientes en un plazo. Lo que sí puedes hacer es poner las bases para que te encuentren y te recomienden.

• Una página clara. Quién eres, tu número de colegiado si lo tienes, qué tipo de pacientes atiendes, cómo es la primera consulta, cuánto cuesta y cómo se reserva. Mejor una página sencilla y completa que una web bonita sin precios.
• Tu red de derivación. Medicina de familia, endocrinología, psicología, fisioterapia, entrenamiento. Explica a cada uno qué pacientes puedes ayudar y cómo derivarlos.
• Divulgación con criterio. Contenido útil y riguroso en las redes que use tu paciente. Construye confianza poco a poco, sin consejos para casos concretos.
• Tu colegio. Formación, a menudo convenios, y el registro público de colegiados (artículo 10 de la Ley 2/1974), donde un paciente puede comprobar que estás colegiado.
• Pacientes contentos. La recomendación sigue siendo el canal más fiable. Pídela con naturalidad cuando un proceso termina bien.

Antes de anunciarte, repasa tres reglas. El Código Deontológico de la profesión pide no hacer publicidad falsa o engañosa y dar información precisa y veraz. Si tienes una consulta física autorizada, su publicidad debe llevar el número de registro que te dio tu comunidad (artículo 6.2 del Real Decreto 1277/2003). Y para enviar publicidad a tus pacientes necesitas una base distinta de la asistencia, como su consentimiento, según la guía de la AEPD.

Lista de comprobación antes de abrir

Paso	Qué tienes que tener	Con quién lo confirmas
1	Título, colegiación si tu comunidad la exige y seguro de responsabilidad civil	Tu colegio autonómico
2	Modelo 036 con el epígrafe, alta en el RETA y calendario de declaraciones	Tu asesoría
3	Texto informativo para pacientes, contratos con proveedores y registro de tratamientos	Tu asesoría o un especialista en protección de datos
4	Oferta escrita: primera consulta, seguimientos, bonos y política de cancelación	Tú
5	Agenda, ficha, planes, cobros y facturas funcionando con un paciente de prueba	Tú
6	Tratamiento del IVA de cada servicio y serie de facturas preparada	Tu asesoría
7	Página con tus servicios y lista de profesionales a quienes presentarte	Tú y tu colegio

Con esta lista cubierta, lo que queda es atender bien a tus primeros pacientes. Todo lo legal de esta guía es un punto de partida con fuentes oficiales, no asesoramiento. Confirma tu caso con tu asesoría y, en lo que toca a la colegiación, con tu colegio.